میومکتومی یا فیبرکتومی نوعی جراحی زنانه است که در این عمل بافت های اضافی رحم یا همان فیبروئید یا لیومیوم برداشته می شوند. در میومکتومی توده غیر سرطانی یا توده سرطانی خوشخیم که در بافت عضلانی رحم رشد کرده، برداشته می شود. در حقیقت هدف از انجام این عمل برداشتن این توده، بازسازی بافت رحم و برطرف نمودن علائم می باشد. در این عمل سعی می شود بافت رحم برداشته نشود و تا حد امکان سالم بماند.
میومکتومی یک روش جراحی است که برای برداشتن فیبروم رحم، تومورهای خوش خیم بسیار رایج در طول سالهای باروری که در داخل یا در امتداد دیوارههای رحم رشد میکنند، انجام میشود، این علت به نام میوماتوز رحم شناخته میشود. میومکتومی این یک درمان جراحی ایمن و موثر برای برداشتن فیبروم است که برای تمام زنان با علائم شدید مناسب است و همیشه زمانی که بیمار بخواهد رحم را حفظ کند امکان پذیر است.
فیبروم چیست؟
از جمله تومور های شایع در خانم ها که در سنین 25 تا 40 سالگی ممکن است ایجاد شود فیبروم رحمی هستند. فیبروم های رحمی معمولا خوش خیم هستند و در موراد کمی احتمال بدخیم بودن آن کم است. فیبروم ها انواع مختلفی دارند برای مثال:
- فیبروم اینترامورال
- فیبروم ساب سروزال
- فیبرومهای زیرمخاطی
- فیبرومهای پایهدار
موقعیت فیبروم ها در رحم:
فبروم ها معمولا در سه موقعیت قرار میگیرند:
- داخل دیواره رحمی
- فیبروم درون حفره رحمی
- دیواره خارجی رحم
نشانه های فیبروم رحمی چیست؟
گاهی فرد مبتلا به فیبروم رحمی علائمی ندارد اما ممکن است فرد دچار علائم زیر شود که نشان دهنده مشکلی است:
- درد شدید در دوران قاعدگی
- خون ریزی های غیز طبیعی بین قاعدگی
- درد و فشار در زیر شکم
- احساس درد در هنگام مقاربت
- وجود مشکل در باروری
پاسخ دکتر شهناز شایان فر به این سوال که آیا همه فیبروم ها به جراحی نیاز دارند؟
میومکتومی چگونه انجام می شود؟
میومکتومی لاپاراسکوپیک یک جراحی کم تهاجمی با کمک ربات است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. چندین برش کوچک روی شکم نزدیک ناحیه لگن ایجاد می شود. جراح یک لاپاروسکوپ (ابزاری با دوربین فیلمبرداری کوچک) را از طریق یکی از این برش ها وارد می کند که به تجسم حفره رحم کمک می کند. ابزارهای جراحی مربوطه از طریق برش های دیگری که برای برداشتن فیبروم ها استفاده می شوند، معرفی می شوند. دربی فیبروم از طریق این برش ها برداشته می شود. در موارد نادر، برشی در واژن برای برداشتن فیبروم ایجاد میشود.
چه کسانی باید این عمل را انجام دهند؟
زنانی که دارای چندین فیبروم بزرگ رحمی هستند که در اعماق دیواره رحم قرار دارند باید برای تسکین علائم این جراحی را انجام دهند. میومکتومی به زنانی که خونریزی مزمن واژینال و درد شدید لگن به دلیل فیبروم دارند نیز توصیه می شود.
تکنیک های مختلفی برای انجام میومکتومی برای برداشتن فیبروم رحم وجود دارد. مناسب ترین مورد توسط جراح بر اساس نیاز بیمار انتخاب می شود. میومکتومی یکی از موثرترین روشهای از بین بردن فیبروم رحم است که به شما امکان میدهد از شر میوم خلاص شوید و باروری را حفظ کنید.
انواع مختلفی از میومکتومی برای برداشتن فیبروم رحم وجود دارد.
انواع جراحی میومکتومی
میومکتومی یا جراحی برداشتن فیبروم ممکن است به چند روش انجام بگیرد. روش های جراحی که مورد استفاده قرار می گیرند؛ بسته به نوع، تعداد، محل و اندازه فیبروم ها دارند. البته بدیهی است که روش میومکتومی متناسب با شرایط بدنی بیمار انتخاب می شود. انواع میومکتومی عبارتند از:
میومکتومی شکمی
با استفاده از این روش شکافی نسبتاً بزرگ در دیواره شکم ایجاد می شود، که از طریق این شکاف دسترسی به رحم امکان پذیر می باشد. معمولا شکاف میومکتومی شکمی به حالت افقی روی شکم ایجاد می شود، اما در برخی مواقع برش شکمی بصورت عمودی ایجاد می شود. فیبروم ها یا لیومیوم ها بوسیله لیزر یا سایر روش های سنتی برداشته می شوند و سپس دیواره رحم و برش شکمی بخیه می خورد. این روش، همان میوکتومی سنتی می باشد.
میوکتومی با استفاده از لاپاراسکوپی
در این روش فیبروم ها و لیومیوم های ایجاد شده با استفاده از لاپاراسکوپی برداشته می شوند. لاپاراسکوپی یک وسیله ای شبیه تلسکوپ است که در انتهای آن دوربین قرار دارد. لاپاراسکوپ امکان رویت بافت های داخل رحم را فراهم می سازد. سپس بوسیله لاپاراسکوپی فیبروم و یا لیومیوم برداشته می شود. به این روش میومکتومی لاپاراسکوپیک ( جراحی فیبروم با لاپاراسکوپی ) گفته می شود. در این روش چند برش کوچک در دیواره شکم ایجاد می شود که از طریق این برش ها لاپاراسکوپ و ابزار جراحی وارد شکم بیمار می شوند. این روش دوران نقاهت کوتاه تری نسبت به میومکتومی سنتی دارد.
میومکتومی با استفاده از هیستروسکوپ
در این روش هیستروسکوپ وارد بدن بیمار فرستاده می شود، و سپس با گشاد کردن و اتساع دیواره ی رحم لیومیوم ها و فیبروم ها از رحم یا گردن رحم برداشته می شوند. در این روش هیچ گونه شکافی روی شکم بیمار ایجاد نمی شوند. در حقیقت این روش میومکتومی هیستروسکوپیک نامیده می شود، که نسبتاً دوران نقاهت کوتاهی دارد.
بیشتر بخوانید: درمان فیبروم آندومتر با هیستروسکوپی (درمان قطعی)
مراقبتهای قبل از عمل جراحی میومکتومی
اقدامات قبل از عمل میومکتومی عبارت است از:
- توصیه میشود از 12 ساعت قبل از جراحی چیزی نخورید و نیاشامید.
- اگر به بیماری خاصی مبتلا هستید و یا به دارویی حساسیت دارید حتما پزشک خود را مطلع کنید.
- حتما قبل از جراحی و در جلسات مشاوره در مورد نحوه بیهوشی با پزشکتان مشورت کنید و از آن اطلاع داشته باشید.
چه زمانی انجام میومکتومی ضروری است؟
فیبروم رحم میتواند بدون علامت باشد یا بسته به اندازه و محل آن، علائمی مانند خونریزی شدید یا نامنظم قاعدگی، دورههایی که بیشتر از حد طبیعی طول میکشد، ناراحتی در حین مقاربت یا ناباروری، سقط جنین و … داشته باشد. اگر فیبروم رحمی علائمی ایجاد کند که فعالیت روزانه بیمار را تحت تاثیر قرار دهد و یا جلوی بارداری را بگیرد، میومکتومی مناسبترین مداخله جراحی است، زیرا امکان برداشتن فیبرومها، تسکین علائم و حفظ رحم را فراهم میکند.
ریکاوری بعد از جراحی میومکتومی
پس از پایان جراحی میومکتومی بیمار به بش منتقل میشود، سپس پرستاران مواردی مانند ضربان قلب، فشار خون و دمای بدن بیمار را چک میکنند. در صورت نیاز ترشحات واژنی بررسی میشود. پزشک دارو هایی مانند آنتی بیوتیک را برای بیمار تجویز میکند تا از عفونت جلوگیری شود. با توجه به تشخیص پزشک ممکن است بیمار چند روز در بیمارستان بستری شود.
مراقبت های بعد از میومکتومی
بعد از عمل میومکتومی لازم است تا نکاتی را رعایت کنید تا دچار هیچ مشکلی نشوید. به نکات زیر توجه کنید:
- شما باید در خانه به خوبی استراحت کند.
- توصیه میشود به صورت طولانی نایستید.
- دارو هایی که پزشک برایتان تجویز کرده است را به موقع مصرف کنید.
- در صورت مشاهده هر گونه علائم خطرناکی مانند خونریزی، قرمز شدن بخیه، ترشحات و… حتما به پزشک مراجعه کنید.
هزینه میومکتومی برای برداشتن فیبروم رحم چقدر است؟
همیشه نمی توان به سوال در مورد هزینه میومکتومی برای از بین بردن فیبروم رحم پاسخ داد. به طور کلی، قیمت میومکتومی به عوامل مختلفی و همچنین مرحله بیماری و سابقه بیمار بستگی دارد.
هزینه میومکتومی بر اساس چندین معیار است:
- تکنیک از بین بردن فیبروم
- محل فیبروم در رحم
- اندازه فیبروم ها
- وضعیت سلامتی بیمار
میومکتومی برای موارد زیر منع مصرف دارد:
- مشکوک بودن به تومور بدخیم
- عدم کاهش اندازه فیبروم پس از هورمون درمانی قبلی؛
- وجود عفونت؛
- مشکل لخته شدن خون
میومکتومی تنها پس از معاینه کامل بدن بیمار شامل سونوگرافی، هیستروسکوپی، معاینه زنان، تجزیه و تحلیل اسمیر واژینال، آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، آزمایش انعقاد خون تجویز می شود.
❌ عوارض احتمالی جراحی میومکتومی ❌
خونریزی – عفونت- اختلال در بارداری – واکنش به مواد بیهوشی – آسیب بافت های دیگر مانند روده ، شکم و …
نتیجه گیری
شایان ذکر است که روش های مذکور را پزشک بهترین متخصص زنان و زایمان با توجه به وضعیت بیمار انتخاب می نماید. امیدوارم این مطلب برای شما مفید بوده باشد و اطلاعات لازم را کسب کرده باشید. شما میتوانید سوالات و تجربیات خود را در زیر این مطلب به اشتراک بگذارید.
